Кому не следует использовать беговую дорожку? Ключевые группы, которые следует знать

Не всем следует ходить на беговую дорожку. Хотя этот кардиотренажер является одним из самых популярных в спортивных залах и дома по всему миру, он несет в себе реальный риск для определенных групп людей. Людям с нестабильными заболеваниями сердца, тяжелыми заболеваниями суставов, серьезными проблемами с равновесием, неконтролируемой гипертонией или острыми травмами следует полностью избегать использования беговой дорожки или заниматься только под непосредственным медицинским наблюдением. Для других, в том числе немощных пожилых людей, некоторых беременных женщин и детей до 12 лет, риски в большинстве случаев перевешивают пользу. Понимание того, кто именно попадает в эти категории и почему, может предотвратить серьезные травмы или неотложную медицинскую помощь.

В этой статье подробно рассматривается каждая группа высокого риска, объясняются конкретные опасности, связанные с беговая дорожка упражнения для каждого и предлагает альтернативные варианты движений, где это необходимо.

Люди с нестабильными или тяжелыми заболеваниями сердца

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями представляют собой одну из наиболее четко определенных групп, для которых использование беговой дорожки может быть опасным для жизни. Проблема не в самих упражнениях (движение обычно поощряется для здоровья сердца), а в конкретных физиологических требованиях, которые беговая дорожка или быстрая ходьба накладывают на ослабленную сердечно-сосудистую систему.

Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Любой, кто перенес сердечный приступ в течение последних 48 часов, ни при каких обстоятельствах не должен пользоваться беговой дорожкой. Сердечная мышца серьезно повреждена и не может выдержать повышенную потребность в кислороде, которую вызывает даже умеренная ходьба на беговой дорожке. В рекомендациях ACC/AHA острый инфаркт миокарда указан как абсолютное противопоказание к тестированию на беговой дорожке с физической нагрузкой — стандарт, который в равной степени применим и к использованию беговой дорожки в рекреационных целях. Принуждение сердца к усиленной работе в этот период рискует расширить область поврежденных тканей и может спровоцировать фатальные аритмии.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия – это боль в груди, возникающая в покое или при минимальной нагрузке и сигнализирующая о нестабильности артериальных бляшек. Использование беговой дорожки при нестабильной стенокардии опасно, поскольку увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления во время тренировки может привести к разрыву этих бляшек, что спровоцирует внезапную полную закупорку коронарной артерии. Это неотложная медицинская помощь, а не неудобство для фитнеса. Любой, кто испытывает новую или непредсказуемую боль в груди, должен пройти обследование у врача перед любыми упражнениями на беговой дорожке.

Неконтролируемые сердечные аритмии

Определенные аритмии — аномальные сердечные ритмы — становятся более опасными, когда частота сердечных сокращений увеличивается во время упражнений на беговой дорожке. Например, желудочковая тахикардия может перерасти в фибрилляцию желудочков и остановку сердца при нагрузке. Ключевое слово — «неконтролируемый». Пациенты, чьи аритмии хорошо купируются с помощью лекарств или таких устройств, как кардиостимуляторы, могут быть разрешены кардиологом для использования беговой дорожки под наблюдением. Лицам с гемодинамически значимыми неконтролируемыми аритмиями не следует пользоваться беговой дорожкой.

Застойная сердечная недостаточность

У людей, живущих с застойной сердечной недостаточностью, занятия на беговой дорожке могут ухудшить симптомы, включая усталость и значительную одышку. Снижение насосной способности сердца означает, что оно не может удовлетворить возросшую потребность, которую создают упражнения на беговой дорожке. Это не означает, что все упражнения запрещены — в некоторых программах кардиореабилитации используется ходьба на беговой дорожке под тщательным наблюдением — но использование беговой дорожки в домашних условиях без присмотра неуместно и потенциально опасно для этой группы населения.

Симптоматический тяжелый аортальный стеноз

Аортальный стеноз – это сужение аортального клапана, которое ограничивает отток крови из сердца. Когда заболевание тяжелое и вызывает такие симптомы, как боль в груди, обморок или одышка, использование беговой дорожки может спровоцировать внезапную сердечную смерть. Физические упражнения заставляют сердце перекачивать больше крови, но суженный клапан не может справиться с возросшим потоком, что приводит к опасно низкому кровяному давлению и потере сознания.

Люди с тяжелым или неконтролируемым высоким кровяным давлением

Умеренные физические упражнения обычно помогают снизить кровяное давление с течением времени, но использование беговой дорожки во время гипертонического криза или у людей с тяжелой неконтролируемой гипертонией — это совсем другое дело. Во время бега на беговой дорожке систолическое артериальное давление может подняться на 30–50 мм рт. ст. выше исходного уровня. Для человека, который уже начинает с опасно повышенного давления, это дополнительное повышение может вызвать неотложную гипертоническую ситуацию с риском, включая инсульт, расслоение аорты или сердечный приступ.

Большинство клинических руководств считают артериальное давление в состоянии покоя выше 200/110 мм рт. ст. противопоказанием для проведения тестов на беговой дорожке. Если вы недавно не измеряли артериальное давление и испытываете такие симптомы, как головные боли, изменения зрения или головокружение, пройдите обследование перед использованием беговой дорожки. Как только артериальная гипертензия будет доведена до более безопасного уровня — обычно ниже 160/100 мм рт.ст. — может стать целесообразной контролируемая ходьба на беговой дорожке низкой интенсивности.

Люди с серьезными проблемами равновесия или неврологическими заболеваниями

Полотно беговой дорожки движется непрерывно с заданной скоростью, независимо от того, как пользователь себя чувствует в любой момент. Это принципиально отличается от ходьбы по тротуару или парковой дорожке, где вы автоматически регулируете темп в соответствии с возможностями своего тела в реальном времени. Для людей с нарушениями равновесия такая потеря контроля создает значительный риск падения.

Почему беговое полотно ухудшает баланс

Естественная ходьба предполагает постоянную микроадаптацию к неровной местности, небольшим уклонам и изменениям текстуры поверхности — все это тренирует проприоцептивную систему тела. Беговая дорожка полностью удаляет эти переменные. Постоянно плоская и однородная поверхность беговой дорожки фактически устраняет важный фактор в тренировке баланса. Для человека с уже нарушенным балансом это означает, что беговая дорожка не восстанавливает координацию и не обеспечивает позы, необходимую для реальной ходьбы.

Держась за поручни, что кажется логичной мерой безопасности, усугубляет проблему. Использование поручней на беговой дорожке изменяет механику обычной ходьбы, может отрицательно повлиять на выравнивание позвоночника, усугубить боль в спине и еще больше ухудшить развитие равновесия, устраняя необходимость самостабилизации.

Особые условия, нарушающие баланс

• Болезнь Паркинсона — вызывает ригидность мышц, тремор и замирание при походке, что делает форсированный темп на беговой дорожке чрезвычайно опасным.
• Рассеянный склероз — утомляемость и проблемы с координацией меняются непредсказуемо, что делает высокоскоростную беговую дорожку опасной.
• Периферическая невропатия — снижение чувствительности в ногах ухудшает способность обнаружить ремень и самостоятельно исправить ситуацию.
• Тяжелые вестибулярные расстройства — дисфункция внутреннего уха может вызвать внезапное головокружение во время тренировки.
• Постинсультный двигательный дефицит — слабость или спастичность с одной стороны создают асимметричную походку, которую усиливает движущийся ремень.

Падения с беговой дорожки приводят к серьезным травмам. Сообщения о травмах включают ссадины, возникшие в результате дорожной сыпи от движущегося ремня, переломы в результате падения и защемление между ремнем и рамой машины. Эти риски делают критически важным для всех, у кого есть подтвержденные проблемы с равновесием или неврологические проблемы, избегать беговой дорожки и вместо этого использовать стационарные альтернативы под наблюдением.

Люди с острыми травмами опорно-двигательного аппарата

Бег на беговой дорожке и даже быстрая ходьба передают повторяющиеся ударные силы через ступни, лодыжки, колени, бедра и позвоночник. Для человека, имеющего острую травму — свежее растяжение связок, стрессовый перелом, грыжу межпозвоночного диска или послеоперационный сустав — эти повторяющиеся силы замедляют заживление, ухудшают воспаление и могут превратить управляемую травму в постоянную.

Травмы нижних конечностей и коленей

Человек, выздоравливающий после острого разрыва связок колена (ACL, MCL), свежей травмы мениска или операции по замене коленного сустава, не должен использовать стандартную беговую дорожку без медицинского разрешения. Бег на беговой дорожке создает силу реакции опоры, примерно в 2–3 раза превышающую вес тела при каждом ударе ногой. человек весом 180 фунтов генерирует до 540 фунтов силы за шаг. Это не то, что нужно заживающему колену. Точно так же свежее растяжение связок лодыжки создает нестабильность, из-за которой движущаяся поверхность беговой дорожки превращается в риск повторной травмы.

Стрессовые переломы

Стрессовые переломы — это микротрещины в костях, вызванные повторяющимися нагрузками. Большеберцовая кость (голень), плюсневые кости (кости стопы) и бедренная кость (бедренная кость) являются одними из наиболее часто поражаемых участков у бегунов. Продолжение использования беговой дорожки при недиагностированном или заживающем стрессовом переломе превращает небольшую трещину в полный перелом, иногда требующий хирургического вмешательства и месяцев восстановления, а не недель.

Острые травмы спины

Людям с острыми грыжами дисков, тяжелым ишиасом или недавними операциями на позвоночнике следует избегать использования беговой дорожки во время острой фазы травмы. Вертикальная нагрузка и наклон вперед при ходьбе на беговой дорожке увеличивают сжимающую силу на поясничный отдел позвоночника. Кроме того, многие люди неосознанно хватаются за поручни беговой дорожки, когда испытывают боль, что еще больше нарушает выравнивание позвоночника и ухудшает симптомы.

Ослабленные пожилые люди и те, кто физически не в форме

Сам по себе возраст не делает человека непригодным для использования беговой дорожки: многие здоровые взрослые в возрасте от 70 до 80 лет безопасно ходят на беговой дорожке. Особое беспокойство вызывают пожилые люди, которые слабы, имеют значительную мышечную слабость (саркопению) или не были физически активны в течение длительного периода.

Слабость включает в себя снижение мышечной силы, замедление скорости ходьбы, плохую выносливость и снижение силы хвата — все это напрямую связано с безопасным использованием беговой дорожки. Ослабленный пожилой человек, споткнувшийся на беговой дорожке, не может отреагировать достаточно быстро, чтобы восстановиться, и последствия падения для этой группы населения гораздо более серьезны. Переломы бедра, которые встречаются значительно чаще у ослабленных пожилых людей, несут годовую смертность примерно от 20 до 30 процентов.

Если вы пожилой человек, который хочет заниматься фитнесом, но беспокоится о равновесии или силе, поговорите с физиотерапевтом, прежде чем покупать или использовать беговую дорожку. Многие клиники физиотерапии предлагают программы на беговой дорожке под наблюдением, специально разработанные для пожилых пациентов, где тщательно контролируются жизненно важные показатели, характер походки и уровень нагрузки.

Дети до 12 лет

Беговые дорожки не предназначены для маленьких детей, и последствия неконтролируемого или неправильного использования могут быть разрушительными. Исследования, опубликованные в журнале Журнал ухода за ожогами и исследований обнаружили, что ожоги, связанные с беговой дорожкой, у детей были более серьезными, чем ожоги, вызванные прикосновением к горячей плите. Эти травмы обычно возникают, когда ребенок кладет руку рядом с движущимся полотном беговой дорожки, которое затем застревает в задней части тренажера, продолжая работать. В результате трения образуются глубокие, трудно заживляемые раны.

В апреле 2021 года Комиссия по безопасности потребительских товаров США выпустила срочное предупреждение после смерти маленького ребенка, который оказался в ловушке под машиной Peloton Tread. Это подчеркнуло, что опасности, связанные с беговой дорожкой для детей, не являются гипотетическими — они документированы, повторяются и являются серьезными.

Общая рекомендация педиатрических врачей заключается в том, что дети в возрасте 12 лет и старше могут безопасно использовать беговую дорожку при условии, что они понимают риски и первоначально находятся под присмотром взрослых. Обоснование отражает стандарт, используемый для другого оборудования, требующего здравого смысла и физической координации: ребенок должен быть достаточно зрелым в развитии, чтобы осознавать опасности.

В семьях, где есть маленькие дети, беговые дорожки всегда следует хранить со снятым ключом безопасности и, в идеале, в запираемом помещении. Никогда не оставляйте работающую беговую дорожку без присмотра, если дома есть дети.

Беременность высокого риска и некоторые стадии беременности

Для здоровых беременных женщин с неосложненной беременностью ходьба на беговой дорожке средней интенсивности обычно считается безопасной и даже полезной. Рекомендации существенно меняются для женщин с беременностью высокого риска или специфическими осложнениями.

Когда использование беговой дорожки противопоказано во время беременности

• Предлежание плаценты — плацента перекрывает отверстие шейки матки, а физическая нагрузка может спровоцировать кровотечение
• Преждевременные роды или риск преждевременных родов — повторяющиеся воздействия могут стимулировать сокращения матки
• Преэклампсия — состояние, сопровождающееся опасным повышением артериального давления, при котором повышение артериального давления, вызванное физической нагрузкой, является опасным.
• Тяжелая анемия — снижает способность крови переносить кислород, что делает аэробные упражнения опасными
• Некомпетентность шейки матки — физические нагрузки могут увеличить риск раннего раскрытия шейки матки

Кроме того, баланс значительно смещается по мере развития беременности, особенно в третьем триместре, поскольку растущий живот меняет центр тяжести. Это увеличивает риск падения на беговой дорожке. Многие медицинские работники советуют переходить к занятиям с меньшим риском, таким как плавание или езда на велосипеде, на более поздних стадиях беременности, независимо от общего состояния здоровья.

Люди с определенными метаболическими или системными заболеваниями

Некоторые метаболические и системные состояния делают занятия беговой дорожкой небезопасными, пока они не будут правильно вылечены и стабилизированы.

Неконтролируемый диабет

Физические упражнения быстро меняют уровень глюкозы в крови. У людей с плохо контролируемым диабетом, особенно у тех, кто использует инсулин, использование беговой дорожки без надлежащего мониторинга и контроля уровня глюкозы может привести к тяжелой гипогликемии (опасно низкому уровню сахара в крови) во время или после тренировки. Гипогликемия во время использования беговой дорожки может вызвать внезапное головокружение, потерю сознания и серьезное падение. Кроме того, люди с диабетической периферической невропатией могут не чувствовать волдырей или язв, образующихся на их ногах в результате многократного трения на беговой дорожке, что приводит к плохому заживлению ран и риску заражения.

Значительная анемия

Анемия снижает способность крови переносить кислород к работающим мышцам и мозгу. Во время упражнений на беговой дорожке, когда потребность в кислороде существенно возрастает, человек со значительной анемией может испытывать головокружение, обморок, боль в груди или сильную слабость. Уровень гемоглобина ниже 8 г/дл обычно считается противопоказанием для энергичных тренировок на беговой дорожке. После лечения анемии и достижения приемлемого уровня гемоглобина физические упражнения обычно можно возобновить.

Неконтролируемый гипертиреоз

Гиперактивная щитовидная железа уже приводит к неестественно высокой частоте сердечных сокращений в состоянии покоя. Добавление сердечно-сосудистой нагрузки к упражнениям на беговой дорожке к исходному повышенному пульсу может подтолкнуть сердце к опасной территории, включая фибрилляцию предсердий или тиреоидный шторм — потенциально опасное для жизни усиление симптомов гипертиреоза. При использовании беговой дорожки следует подождать, пока уровень гормонов щитовидной железы не будет контролироваться и частота сердечных сокращений в состоянии покоя не нормализуется.

Значительный электролитный дисбаланс

Электролиты, включая калий, натрий и магний, регулируют функцию сердечной мышцы. Значительный дисбаланс, который может быть результатом нарушений пищевого поведения, приема некоторых лекарств, таких как диуретики, заболеваний почек или тяжелой диареи и рвоты, может вызвать аритмии во время сердечно-сосудистой нагрузки во время упражнений на беговой дорожке. В клинических руководствах это указано как признанное противопоказание к проведению тестов с физической нагрузкой и в равной степени применимо к использованию беговой дорожки в рекреационных целях.

Люди с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или дыхательной недостаточностью

Использование беговой дорожки требует постоянного увеличения частоты и глубины дыхания. Люди с тяжелой формой ХОБЛ, характеризующейся объемом форсированного выдоха (ОФВ1) ниже 35% от прогнозируемого, могут быть не в состоянии удовлетворить эту потребность и могут испытывать опасное падение насыщения крови кислородом во время упражнений на беговой дорожке. Если сатурация кислорода (SpO2) во время активности падает ниже 88%, риск возникновения сердечных аритмий и других осложнений значительно возрастает.

Это не означает, что все физические упражнения запрещены для пациентов с ХОБЛ — программы легочной реабилитации включают контролируемую ходьбу на беговых дорожках с добавлением кислорода, где это необходимо. Но использование беговой дорожки в домашних условиях без присмотра людям с тяжелыми нарушениями дыхания нецелесообразно. Людям с активными респираторными инфекциями, пневмонией или острыми обострениями астмы также следует избегать использования беговой дорожки до исчезновения симптомов.

Люди, страдающие патологическим ожирением и деформацией

Производители беговых дорожек указывают ограничения по весу — обычно от 250 до 350 фунтов для потребительских моделей. Однако помимо структурных проблем есть и физиологические. Бег или даже быстрая ходьба по беговой дорожке оказывает значительное сжимающее воздействие на коленные и тазобедренные суставы. Для людей с ИМТ выше 40, которые полностью лишены физической подготовки, использование беговой дорожки без медицинского наблюдения сопряжено с риском травм суставов, сердечно-сосудистой перегрузки и падений.

Это группа, для которой подход под медицинским наблюдением особенно ценен. Прежде чем переходить на беговую дорожку, начните с упражнений в воде с низким уровнем воздействия, велотренажера или даже с легких тренировок с отягощениями на стуле, чтобы улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и снизить нагрузку на суставы. Цель состоит не в том, чтобы избегать упражнений, а в том, чтобы выбрать действительно безопасную отправную точку с учетом текущей физической формы и здоровья суставов.

Когда использование беговой дорожки требует медицинского разрешения, а не отказа от него

Стоит различать состояния, которые абсолютно исключают использование беговой дорожки, и те, которые просто требуют предварительной консультации с врачом. Многие люди попадают во вторую категорию и могут безопасно использовать беговую дорожку при наличии соответствующих указаний.

• Контролируемая гипертензия — в большинстве случаев разрешена ходьба на беговой дорожке низкой и умеренной интенсивности.
• Стабильная ишемическая болезнь сердца — можно участвовать в программах сердечной реабилитации, включающих использование беговой дорожки.
• Остеоартрит коленного сустава легкой и средней степени тяжести — ходьба на беговой дорожке на низкой скорости часто полезна, но бег следует оценивать индивидуально.
• Хорошо контролируемый диабет 2 типа — можно использовать беговую дорожку при правильном мониторинге и уходе за ногами.
• Легкая форма ХОБЛ — часто помогают программы упражнений под наблюдением, включающие ходьбу на беговой дорожке.
• Здоровые пожилые люди — ходьба на беговой дорожке, как правило, уместна, особенно с прикрепленной защитной скобой.

Общим для всех этих групп является то, что решение должно приниматься медицинским работником, который знает всю вашу историю болезни. Самостоятельно диагностировать, попадаете ли вы в категорию безопасного использования или противопоказаний, действительно рискованно. Врач может проверить ваши лекарства (многие препараты, включая бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин, влияют на реакцию сердца на физические упражнения), текущий уровень физической подготовки и конкретное состояние, чтобы дать вам четкие индивидуальные рекомендации.

Более безопасные альтернативы упражнениям для тех, кто не может пользоваться беговой дорожкой

Невозможность использовать беговую дорожку не означает невозможность заниматься спортом. Практически для каждого состояния, при котором использование беговой дорожки нецелесообразно, существует по крайней мере одна более безопасная альтернатива, обеспечивающая значительную пользу для сердечно-сосудистой системы или силы.

Для людей с проблемами суставов, которые особенно хотят получить пользу от ходьбы для сердечно-сосудистой системы, специализированным вариантом являются антигравитационные беговые дорожки (беговые дорожки с положительным давлением на нижнюю часть тела). Эти устройства используют сжатый воздух для снижения эффективной массы тела до 80%, значительно снижая нагрузку на суставы, сохраняя при этом нормальную биомеханику ходьбы. Они широко используются в физиотерапии и спортивной медицине. Клинические испытания оценили их использование при остеоартрите коленного сустава у пожилых людей и дали многообещающие результаты. Однако они не являются потребительскими товарами и требуют доступа в клинические или реабилитационные учреждения.

Предупреждающие знаки о том, что следует немедленно прекратить использование беговой дорожки

Даже люди, получившие соответствующее разрешение на использование беговой дорожки, должны знать, когда остановиться. Следующие симптомы во время занятий на беговой дорожке требуют немедленного прекращения и, в некоторых случаях, неотложной медицинской помощи:

• Боль в груди, стеснение или давление — при потенциальном сердечном приступе немедленно остановитесь и позвоните в службы экстренной помощи.
• Головокружение или дурнота — может указывать на падение артериального давления, низкий уровень сахара в крови или аритмию
• Сильная одышка, непропорциональная уровню нагрузки. — возможный признак сердечной или легочной проблемы
• Сердцебиение или нерегулярное сердцебиение — может указывать на аритмию, вызванную физической нагрузкой
• Внезапная боль в суставах или ногах. — может сигнализировать о стрессовом переломе, разрыве мышцы или острой травме сустава.
• Онемение или покалывание в конечностях — возможный неврологический симптом или нарушение кровообращения
• Тошнота или необычная усталость — может сопровождать ишемию сердца, гипогликемию или перенапряжение

Каждая беговая дорожка, продаваемая в США, включает в себя механизм аварийной остановки — обычно предохранительный зажим, который прикрепляется к одежде и высвобождается, если пользователь отодвигается слишком далеко назад на ремне. Всегда используйте этот предохранительный зажим. Это один из самых простых и эффективных инструментов для предотвращения травм, однако исследования показали, что большинство пользователей беговой дорожки не прикрепляют его во время тренировки.